Períodos de atención

Resumen

Si tiene una enfermedad persistente o necesita un procedimiento complicado, es una buena idea obtener un estimado del costo del período de atención.

Las enfermedades crónicas o persistentes, como la diabetes, por lo general requieren diferentes servicios médicos. Los procedimientos complicados, como un reemplazo de rodilla, también requieren diferentes servicios médicos. El paquete de servicios que recibe a menudo se denomina un período de atención. Un período de atención va desde el momento en que comienzan sus síntomas hasta que finalizan todos sus tratamientos. En el caso de una afección crónica, los períodos de atención incluyen los servicios típicos que se prestan para dicha afección en el transcurso de un año.

Los costos de los diferentes servicios que necesita pueden irse acumulando. Puede usar la Herramienta de búsqueda de costos médicos de FAIR Health para conocer cuánto podría costar todo su período de atención.

La página de resultados para el procedimiento o condición que elija le mostrará dos resultados principales: precios de períodos de atención fuera de la red / sin seguro y períodos de atención dentro de la red. El precio de períodos de atención fuera de la red / sin seguro es un estimado de cuánto tendrá que pagar si no tiene seguro médico. También es lo que tendría que pagar, o una parte de este monto, si tiene seguro, pero sus proveedores de atención médica no aceptan su seguro. El precio dentro de la red es un estimado de cuánto le costará el período si tiene un seguro médico. Eso incluye tanto la parte del costo que su aseguradora debe pagar como la parte que usted debe pagar.

Si tiene un seguro médico, puede usar su estimado del período de atención para ayudarlo a presupuestar y planificar sus costos de atención médica. Esto es de especial importancia si usted tiene un plan de salud con deducible alto. Si está considerando utilizar servicios fuera de la red, el estimado lo ayudará a comprender la diferencia entre sus costos compartidos dentro y fuera de la red. Además, puede ayudarlo a negociar un precio con proveedores fuera de la red.

Si usted no cuenta con seguro, tener un presupuesto lo ayudará a negociar un precio con cualquier proveedor de atención médica por sus servicios. Le permitirá también comprender los beneficios potenciales de la cobertura.

Períodos de atención


Si tiene una enfermedad crónica o persistente, como diabetes, o requiere un procedimiento complicado, como un reemplazo de rodilla, su tratamiento generalmente requerirá diferentes servicios médicos. Por ejemplo, si le han realizado un reemplazo de rodilla, necesitará anestesia, exámenes de laboratorio, imágenes y otros servicios.

El paquete de servicios que recibe por afecciones a largo plazo o procedimientos complicados a menudo se denomina un período de atención. Un período de atención va desde el momento en que comienzan sus síntomas hasta que finalizan todos sus tratamientos. En el caso de una afección crónica, los períodos de atención incluyen los servicios típicos que se prestan para esa afección en el transcurso de un año.

Los costos de los diferentes servicios que necesita pueden irse acumulando, por lo que es una buena idea obtener un cálculo de costos para todo el período de atención. Este cálculo es una cantidad única que incluye los costos de todos los servicios que necesitará.



Costos estimados de los períodos de atención


Puede usar la Herramienta de búsqueda de costos médicos de FAIR Health para conocer cuánto podría tener que pagar por todo su período de atención en su código postal. Si tiene una enfermedad crónica, sabrá cuánto le costaría un año de servicios comunes para esa condición.

Primero, ingrese el estado y la ubicación de su seguro en la herramienta, luego haga clic en "Período de atención". Después puede ingresar un código de procedimiento o una palabra clave, o puede seleccionar uno de los siguientes procedimientos y condiciones:

  • Rinitis alérgica / sinusitis crónica
  • Asma
  • Cáncer de seno
  • Parto por cesárea
  • CABG, reparación de válvula, cirugía compleja de corazón
  • Cirugía de catarata
  • Colonoscopia
  • EPOC
  • Diabetes
  • Cirugía de la vesícula biliar
  • ERGE
  • Glaucoma
  • Reemplazo de cadera y revisión de cadera
  • Hipertensión
  • Histerectomía
  • Artroscopia de rodilla
  • Reemplazo de rodilla y revisión de rodilla
  • Dolor en la parte baja de la espalda
  • Osteoartritis
  • Neumonía
  • Embarazo
  • Cáncer de próstata
  • Endoscopia gastrointestinal superior
  • Infección de las vías respiratorias superiores
  • Parto vaginal



 

Costos de períodos de atención fuera de la red / sin seguro y períodos de atención dentro de la red


La página de resultados para el procedimiento o condición que elija le mostrará dos resultados principales: precios de períodos de atención fuera de la red / sin seguro y períodos de atención dentro de la red.

El precio de períodos de atención fuera de la red / sin seguro es un estimado de cuánto tendrá que pagar si no tiene seguro médico. También es lo que tendría que pagar, o una parte de este monto, si tiene seguro, pero los médicos, hospitales u otros proveedores que estén a cargo de su atención no aceptan su seguro. Algunos planes pagarán una parte por dicha atención, que se denomina "fuera de la red"; pero, otros no lo harán. Revise los documentos de su plan o llame a su representante de servicio al cliente para conocer los beneficios fuera de la red, de haberlos, asociados con su plan.

Los proveedores fuera de la red no tienen una tarifa contratada con su plan de salud. Así que, es probable que pague más si ellos lo atienden. Sin embargo, puede que haya veces en las que prefiera acudir a un proveedor fuera de la red. Si usted o un ser querido enfrenta una enfermedad grave, quizá desee tener más opciones de las que puede obtener en su red. Consulte Cuándo puede cubrirse la atención fuera de la red dentro de la red. Incluso podría salir de la red inadvertidamente. Eso puede suceder si recibe atención de un proveedor fuera de la red en una instalación que pertenece a la red. Consulte Médicos fuera de la red en instalaciones que pertenecen a la red.

El precio dentro de la red es un estimado de cuánto le costará el período si tiene un seguro médico. Eso incluye tanto la parte del costo que su aseguradora debe pagar como la parte que usted debe pagar. Los proveedores dentro de la red son médicos, hospitales y otros proveedores que han acordado aceptar la tarifa contratada de su plan de seguros por sus servicios.

Su costo compartido se determina por los términos y condiciones de su plan de salud. Esto podría ser en forma de copago, coaseguro o deducible. Los copagos son un monto establecido por un servicio; por ejemplo, $20 por consulta médica. El coaseguro es un porcentaje del costo; por ejemplo, el 15 por ciento del precio dentro de la red. Un deducible es el monto establecido que usted debe pagar antes de que su plan empiece a pagar por su atención.



 

¿Qué servicios se incluyen en un período de atención?


La página de resultados para cada condición o procedimiento también le mostrará los servicios que componen su período de atención. Estos servicios se dividen en categorías, como anestesia, consultas médicas, exámenes de laboratorio y cirugía. Puede personalizar algunos estimados con base a su situación específica a fin de obtener el mejor resultado. Por ejemplo, en el caso de una cirugía de corazón, puede elegir entre tres tipos diferentes. Cada período tiene un costo diferente.



 

¿Cómo puedo usar mi estimado de costos del período de atención?


Si tiene un seguro médico, obtener un estimado de su período de atención lo ayudará a presupuestar y planificar los costos del mismo. Es de vital importancia obtener un estimado si tiene un plan de salud con deducible alto. Es un plan que no pagará por su atención hasta que ya haya pagado una cierta cantidad. Incluso si usa médicos dentro de la red, querrá saber los costos dentro de la red, dado que tendrá que pagar los costos en su totalidad hasta que cumpla con el pago del deducible.

Si está considerando utilizar servicios fuera de la red, un estimado lo ayudará a comprender la diferencia entre sus costos compartidos dentro y fuera de la red. Si decide recibir atención fuera de la red, el estimado lo ayudará a negociar un precio con los proveedores fuera de la red. Si usted no cuenta con seguro, tener un presupuesto lo ayudará a negociar un precio con cualquier proveedor de atención médica por sus servicios, y también le permitirá comprender los beneficios potenciales de la cobertura.



 

Por qué el estimado podría ser diferente del monto facturado


No olvide que el monto real que quizá deba pagar podría ser diferente del estimado que obtuvo con la Herramienta de búsqueda de costos. Esto puede ocurrir por varias razones. Basamos nuestras estimaciones en la atención a pacientes que no presentan complicaciones ni factores de riesgo adicionales. Si tiene afecciones subyacentes u otros factores de riesgo, o si surgen complicaciones durante el curso del tratamiento, es posible que tenga que pagar más que el estimado.

Es probable que existan otras razones por las diferencias. Por ejemplo, diferentes proveedores podrían elegir tratar su afección de diferentes maneras. Los cargos individuales por los servicios y procedimientos que realizan también pueden variar.



Su plan de acción: Costos estimados por un período de atención


  • Las afecciones crónicas, como la diabetes, y los procedimientos complicados, como el reemplazo de rodilla, requieren varios servicios. En su conjunto, estos servicios pueden terminar costándole mucho dinero.
  • Use la Herramienta de búsqueda de costos médicos de FAIR Health para obtener un estimado de estos costos.
  • Si tiene seguro médico, puede usar el estimado para presupuestar los gastos. Es de especial importancia obtener un estimado si tiene un plan de salud con deducible alto, porque tendrá que pagar el costo total de la atención hasta que alcance el deducible.
  • Si no tiene seguro o tiene previsto utilizar proveedores fuera de la red, puede usar el estimado para ayudarlo a negociar las tarifas con sus proveedores.

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