Información básica de seguros: Elegir Un Plan de Salud

Elegir Un Plan de Salud

Su empleador puede ofrecer más de un plan de salud, o usted puede comprar su propio plan individual.

Costo Compartido

Un seguro de salud lo protege de pagar el costo total de su atención. Sin embargo, es probable que todavía tenga que pagar dinero de su bolsillo. Casi todos los planes tienen “costos compartidos”. Esto significa que su compañía de seguros paga por parte de su atención y usted paga una parte también.

Planes de Salud Con Deducibles Altos

Planes de salud con deducibles altos (high-deductible health plans en inglés: HDHP) tienen primas más bajas que cobertura tradicional

Planes de Seguros vs. Auto Seguros

Empleadores ofrecen cobertura de salud a sus trabajadores en varias maneras. Algunos compran un plan de “venta” de una compañía comercial de seguros.

Inmigración y Cobertura de Seguro de Salud

Si usted es un inmigrante, obtener atención de salud en los Estados Unidos puede parecer complicado. También puede ser difícil conseguir un seguro de salud, que puede ayudar a pagar el cuidado que usted y su familia necesitan.

Tratamientos Experimentales y Ensayos Clínicos

Más planes de salud no cubren tratamientos que consideran "experimental". A veces, niegan una solicitud de tal tratamiento.

New York State of Health

NY State of Health es el mercado de atención médica en línea oficial de New York. Los individuos, las familias y los propietarios de pequeñas empresas en New York pueden usar NY State of Health para comparar los planes de salud y unirse al que mejor se adapte a sus necesidades.

Tener más de un plan de salud

Estar cubierto por dos planes de salud no significa que los dos planes pagarán la misma cantidad dos veces por la misma visita al médico. En cambio, los planes siguen reglas sobre qué plan paga qué, lo que se conoce como "coordinación de beneficios"

Servicios de atención médica sin cobertura de seguro médico

Hay algunos servicios de atención médica que la mayoría de los planes de salud no cubre.

Cobertura de atención médica para mujeres

Si es una mujer, usted tiene necesidades de atención médica diferentes a las de los hombres. Las mujeres pueden necesitar acceso a control de natalidad o atención prenatal y de maternidad.

Planes de salud limitados: Planes AHPs y STLD

Dos tipos de planes de seguro de salud suelen tener serias limitaciones que debe conocer. Estos son los planes de salud de asociación (AHP, en inglés) y los planes de salud a corto plazo y de duración limitada (STLD, en español). Debido a que estos planes no tienen que cumplir con la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés), a veces son menos costosos que los planes de salud regulares (aunque también pueden ser más caros).

¿Cuándo puede inscribirse en un Plan de salud?

El seguro médico es importante. Lo protege contra el potencial alto costo de la atención médica. Para obtener un seguro médico, debe inscribirse o registrarse. Y, en la mayoría de los casos, no puede inscribirse en un plan de salud en cualquier momento que usted desee. Esto debe hacerse durante ciertos períodos.

Ayuda con problemas de seguros

En ocasiones, es posible que necesites ayuda para lidiar con problemas de seguros de salud. Puedes tener preguntas acerca de qué cubre tu seguro o quizá necesitar apoyo para encontrar e inscribirte en un plan. O puedes tener problemas de reclamaciones con tu aseguradora. Por ejemplo, la compañía puede pagarte menos de lo que esperabas por un servicio o decir que no lo cubrirá en absoluto. Existen muchos lugares en los que puedes buscar ayuda con todos estos asuntos.